ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာဆိုင္ရာ ေရာဂါ

ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာဆိုသည္မွာ ေအာက္ဆီဂ်င္ျပည့္၀သည့္ ႏွလံုးမွေသြးကို ခႏၶာကိုယ္အႏွံ႔ရွိကိုယ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္း မ်ားသို႔ပို႔ေဆာင္ေပးသည့္ ေသြးေၾကာျဖစ္သည္။ ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာသည္ ႏွလံုးမွ စတင္ျပီး အေပၚဘက္သို႔သြား ေရာက္ျပီး ေကြးညြတ္ကာ ေက်ာရိုးတစ္ေလွ်ာက္တြင္ တည္ရွိသည္။ ထို႔ေနာက္၊ ေျခေထာက္ႏွင့္ တင္ပါးဆံုသို႔ေသြး ေပးပို႔သည့္ ေသြးေၾကာမႊာေလးမ်ားအျဖစ္ မကြဲထြက္မီ ၀မ္းဗိုက္ၾကြက္သားမွတဆင့္ ၀မ္းဗိုက္ တြင္းသို႔၀င္ေရာက္ပါ သည္။ ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာသည္ ေရပိုက္ကဲ့သို႔ပင္ ထူးျခားျပီးအေရးပါ ပါသည္။ ၄င္းသည္ ႏွလံုး၊ ဦးေႏွာက္၊ ေက်ာရိုး၊ ေျခလက္အဂၤါမ်ား ႏွင့္ အသည္း၊ ေက်ာက္ကပ္ ႏွင့္ အူမၾကီး မ်ားပါ၀င္သည့္ ၀မ္းဗိုက္ပိုင္းရွိ အဂၤါမ်ား အစရွိသည့္ အေရးၾကီးကိုယ္တြင္း အဂၤါမ်ားဆီသို႔ ေအာက္ဆီဂ်င္ပါ၀င္သည့္ ေသြးမ်ားကို ပို႔လႊတ္ေပးပါသည္။ ထို႔ေၾကာင့္၊ ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာ မူမမွန္ပါက ခႏၶာကိုယ္အစိတ္အပိုင္းမ်ားကို ထိခိုက္ေစႏိုင္ျပီး၊ ေသြးလႊတ္ေၾကာေပါက္ပါက အသက္ေသဆံုးႏိုင္ပါသည္။ 

ေရာဂါ လကၡဏာမ်ား 

လူနာအေတာ္မ်ားမ်ားတြင္ မည္သည့္ ေရာဂါ လကၡဏာမ်ားမွ ျပသျခင္းမရွိေပ။ ႏွလံုးေသြးလႊတ္ေၾကာနံရံ ပံုမမွန္သည္ ကို ရင္ဘတ္ဓာတ္မွန္ သို႔မဟုတ္ အစာအိမ္တြင္း ေသြးခုန္ႏႈန္းမ်ားကို စစ္ေဆးျခင္းမ်ားျဖင့္ အမွတ္မထင္ ေတြ ့ရွိတတ္ သည္။ သို႔ေသာ္၊ ရင္ဘတ္ပိုင္းေသြးလႊတ္ေၾကာဆိုင္ရာေရာဂါ (thoracic aortic aneurysm) အား ခံစားေနသည့္ လူနာမ်ားတြင္ ေလျပြန္အားဖိမိျခင္းျဖင့္ အသက္ရွဴရခက္ခဲျခင္း၊ အစာျပြန္အား ဖိမိျခင္းေၾကာင့္ အစာမ်ိဳရခက္ခဲျခင္း သို႔ မဟုတ္ လည္မ်ိဳအာရံုေၾကာအား ဖိမိျခင္းျဖင့္ အသံကြဲအက္ျပာျခင္းအစရွိသည့္ လကၡဏာမ်ားရွိတတ္သည္။ ၄င္းျပင္၊ ရင္ဘတ္ သို႔မဟုတ္ ေက်ာေအာင့္ျခင္းနာျခင္း၊ သတိလစ္ျခင္း သို႔မဟုတ္ ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါျခင္းမ်ားသည္လည္း ႏွလံုး ပင္မ ေသြးလႊတ္ေၾကာေပါက္သည့္ လကၡဏာမ်ားျဖစ္ႏိုင္ပါသည္။ 

အႏၱရာယ္ ျဖစ္ေစႏိုင္သည့္ အေၾကာင္းရင္းမ်ား 

ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာဆိုင္ရာေရာဂါ (Aortic Aneurysm) အား အသက္အရြယ္ၾကီးရင့္သူမ်ား၊ သို႔မဟုတ္ Marfan’s (ခႏၶာကိုယ္အစိတ္အပိုင္းအေတာ္မ်ားမ်ား မူမမွန္ျခင္း၊  Marfan’s ေရာဂါအားခံစားေနရသည့္သူမ်ားသည္ ေျခတံ လက္တံရွည္ရွည္၊ လက္ေခ်ာင္းရွည္ရွည္၊ အာေခါင္ ခံုးျမင့္ျခင္း၊ မ်က္လံုးျပႆနာ ႏွင့္ ႏွလံုးအဆို႔ရွင္မလံုသည့္  ျပႆနာမ်ားျဖင့္ ပိန္ပိန္ရွည္ရွည္လူမ်ားျဖစ္တတ္သည္။) ေရာဂါျဖစ္သည့္ မ်ိဳးဗီဇ ပံုမမွန္သည့္ လူမ်ားတြင္ ေတြ႕ရွိရ တတ္သည္။ ေသြးေၾကာႏွင့္ဆိုင္သည့္ ျပႆနာသည္ ငယ္ရြယ္စဥ္ကပင္ျဖစ္ေပၚႏိုင္ပါသည္။ ေဆးလိပ္ေသာက္ျခင္း၊ ေသြးတိုး ႏွင့္ နာတာရွည္ အဆုတ္ေရာဂါမ်ားသည္လည္း aortic aneurysm အတြက္ အႏၱရာယ္ျဖစ္ေပၚေစႏုိင္သည့္ အေၾကာင္းရင္းမ်ားျဖစ္ပါသည္။ 

အျခားေရြးခ်ယ္ႏိုင္သည့္ ကုသမႈနည္းလမ္းသစ္ 

၀မ္းဗိုက္ပိုင္းဆိုင္ရာ ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာဆိုင္ရာေရာဂါ (abdominal aortic aneurysm (AAA)) အားကုသရန္ Endovascular Aortic Aneurysm Repair (EVAR) နည္းႏွင့္ ရင္ဘတ္ပိုင္းဆိုင္ရာ ပင္မေသြးလႊတ္ေၾကာ ေရာဂါ (thoracic aneurysm) အားကုသရန္အတြက္ Thoracic Aortic Aneurysm Repair (TEVAR) နည္းမ်ားမွာ ထိေရာက္ သည့္နည္းသစ္မ်ားျဖစ္ၾကပါသည္။ X-ray ပံုရိပ္မ်ားကို အသံုးျပဳျပီး stent-graft ဟုေခၚသည့္ ျပြန္ေခ်ာင္းကို ေပါင္းတြင္း ေသြးေၾကာမ (femoral artery) မွတဆင့္ ေရာင္ရမ္းေနသည့္ေသြးလႊတ္ေၾကာ (aneurysm) ရွိသည့္ ပင္မေသြး လႊတ္ေၾကာထိတိုင္ ထိုးသြင္းပါသည္။ ေသြးလႊတ္ေၾကာနံရံ ေပါက္ျပဲျခင္းမွကာကြယ္ရန္ႏွင့္  ေသြးစီးဆင္းႏိုင္မည့္ လမ္း ေၾကာင္း ကိုေဖာ္ေဆာင္ရန္အတြက္ ျပြန္ stent-graft အား ေရာင္ရမ္းပိတ္ဆို႔ေနသည့္ ေနရာအေရာက္တြင္ခ်ဲ႕ကား လိုက္ျပီးေနာက္ ခိုင္ျမဲစြာတပ္ဆင္လိုက္ပါသည္။ ဤနည္း၏ အားသာခ်က္မွာ ခြဲစိတ္ရာေသးငယ္ျခင္းပင္ျဖစ္ပါသည္။ ထို႔ေၾကာင့္၊ (ခႏၶာကိုယ္တြင္းသို႔) အနည္းငယ္သာ ထိုးသြင္း၀င္ေရာက္ရျပီး၊ နာက်င္မႈႏွင့္ ေသြးထြက္မႈ ေလ်ာ့နည္းပါ သည္။ နာလန္ထူရာတြင္ ပိုမိုလ်င္ျမန္ျပီး၊ ခြဲဖြင့္ ရသည့္ ခြဲစိတ္ျခင္း (open surgery) ႏွင့္ ႏႈိင္းယွဥ္ရလွ်င္ ရႈပ္ေထြးမႈ (ကုသေနစဥ္ ထပ္တိုးလာေသာေရာဂါသစ္) ပိုမိုိ နည္းပါးပါသည္။ သို႔ေသာ္၊ ေသြးေၾကာဆိုင္ရာ ခြဲစိတ္ကုသမႈ (endovascular surgery) ကိုေဆာင္ရြက္ရာတြင္ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္၏ ဗဟုသုတႏွင့္ အေတြ႕အၾကံဳ၊ ရႈပ္ေထြးသည့္ ခြဲစိတ္မႈအတြက္ ဒီဇိုင္းဆင္ထားသည့္ စံခ်ိန္မွီ ခြဲစိတ္ခန္း အစရွိသည္ျဖင့္ အျခားအေျခအေနမ်ားလည္း လိုအပ္ပါသည္။  

ေပါင္းစပ္ဟိုက္ဘရစ္ခြဲစိတ္ခန္း (Hybrid Operating Room) သည္ catheter အသံုးျပဳခြဲစိတ္မႈ (catheter-based intervention) ျပဳလုပ္ရန္လိုအပ္သည့္ လူနာမ်ား၊ ရႈပ္ေထြးမႈ (ကုသေနစဥ္ ထပ္တိုးလာေသာေရာဂါသစ္) သုိ႔မဟုတ္ မွားယြင္းမႈ ျဖစ္ေပၚလာခ်ိန္တြင္ ျပန္လည္ျပင္ဆင္သည့္ ခြဲစိတ္မႈ (revision surgery) ၏ ျမင့္မားသည့္ အႏၱရာယ္ ရွိႏိုင္ သည့္ လူနာမ်ားအတြက္ သင့္ေလ်ာ္ျပီး ေသြးေၾကာခြဲစိတ္ကုသမႈကိုေဆာင္ရြက္ရာတြင္ ရႈပ္ေထြးမႈေလ်ာ့နည္းေစပါ သည္။ ၄င္းသည္ ႏွလံုးဖြင့္ခြဲစိတ္ရန္ မလိုသည့္ Trancatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) အတြက္လည္း သင့္ေလ်ာ္ျပီး၊ အထူးသျဖင့္ Cardiac Electrophysiology ကဲ့သို႔အေကာင္းမြန္ဆံုးေသာရလဒ္အတြက္ ပူးေပါင္း ေဆာင္ရြက္ရန္လိုအပ္သည့္ အႏၱရာယ္မ်ားေသာ ခြဲစိတ္မႈၾကီးမ်ားႏွင့္ အျခားကုသမႈမ်ားခံယူရမည့္ လူနာမ်ားအတြက္ သင့္ေလ်ာ္ပါသည္။ 

ေပါင္းစပ္ဟိုက္ဘရစ္ခြဲစိတ္ခန္း (Hybrid Operating Theatre) သည္ အထူးသျဖင့္ ခြဲစိတ္ဆရာ၀န္၊ ေရဒီယုိ ေရာင္ျခည္ အထူးကု၊ ႏွလံုး အထူးကု၊ ေမးေဆးဆရာ၀န္၊ သူနာျပဳ ႏွင့္ နည္းပညာရွင္မ်ားကဲ့သို႔ေသာ အလုပ္အား အတူတကြပူးေပါင္းေဆာင္ရြက္ျပီး ကြဲျပားျခားနားေသာစည္းကမ္းမ်ားကိုလိုက္နာၾကသည့္ အဖြဲ႕အတြက္ ဒီဇိုင္းထြင္ ထားျခင္းျဖစ္ပါသည္။ ခြဲစိတ္ခန္းတြင္းရွိ Flexmove ဟုေခၚသည့္ ေဆးပညာရပ္ဆိုင္ရာပံုရိပ္ေဖာ္စက္သည္ 3D ပံုရိပ္ မ်ားကိုဖန္တီးရန္အတြက္ 360 ဒီဂရီ ေစာင္းလွည့္ႏိုင္ေသာေၾကာင့္ ဆရာ၀န္မ်ားမွ LED ေမာ္နီတာျဖင့္ ေသြးေၾကာနံရံ ေရာင္ရမ္းပိတ္ဆို႔ေနသည့္ေနရာကို တိက်စြာသိရွိႏိုင္ပါသည္။ ဖရာထိုင္း 2 ေဆးရံုၾကီးအတြက္  လူနာမ်ား၏ ေဘးကင္းမႈမွာ ထိပ္တန္းဦးစားေပးျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ႏွလံုးေသြးေၾကာႏွင့္ဆိုင္သည့္ ေရာဂါမ်ားကို ကုသရာတြင္ ေခတ္မီတိုးတက္သည့္ နည္းပညာမ်ားကို အသံုးျပဳပါသည္။  

ဖရာထိုင္း 2 ေဆးရံု၏ ႏွလံုးစင္တာ တြင္ ကၽြႏ္ုပ္တို ့၏အထူးကုဆရာ၀န္မ်ားကို ေတြ ့ဆံုႏိုင္ပါသည္။ 

ဖရာထိုင္း 2 ေဆးရံု 

အျပည္ျပည္ဆိုင္ရာ ဆက္သြယ္ျပန္ၾကားေရး စင္တာ 

ဖုန္း: +66-2617-2444 ext. 2020, 2047။ အီးေမး: onestop@phyathai.com